第128章 骨盆腔区

清华足道 传统药王 1588 字 5天前

后壁的肌肉韧带部分是由肌肉和韧带组成的。梨状肌就是形成盆腔后外侧壁的主要肌肉,它从骶骨上部出发,经过坐骨大孔,最后附着在股骨大转子上缘,就像一条有力的“绳索”。

形成后壁的韧带有骶髂前韧带、骶结节韧带和骶棘韧带。骶髂前韧带在前方支持着骶髂关节,骶结节韧带从髂骨的后表面和骶骨、尾骨的外侧面,一直延伸到坐骨结节。骶棘韧带则从骶骨和尾骨的外侧面穿到坐骨棘。

接下来,咱们要讲讲盆底或盆膈。它属于肌筋膜,也就是说,是由一组肌肉和覆盖它们的筋膜组成的,叫做盆底筋膜。盆底向上把盆腔和下方的会阴分隔开,会阴在男性是肛门与阴囊之间的间隙,在女性则是肛门与外阴之间的间隙。

形成盆膈的肌肉主要是尾骨和肛提肌。尾骨肌是个三角形的肌肉,从坐骨棘一直延伸到骶骨和尾骨的外侧面。尾骨肌是由脊神经 S4 和 S5 的分支来支配的。咱们人在坐着的时候,尾骨肌会向前屈曲,帮助身体负重,就像一个默默工作的“小力士”。

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肛提肌可是形成盆底的大功臣。肛提肌的前缘起于耻骨体,后缘起于坐骨棘。在耻骨体与坐骨棘之间,肛提肌还附着在肛提肌腱弓上。

盆膈横跨在骨盆的前壁、侧壁和后壁之间,把大部分骨盆带环都给闭合起来了,但在耻骨后缘的前方留下了一个小间隙,这个小间隙有个特别的名字,叫做泌尿生殖道裂孔。女性的阴道会从这里通过,女性和男性的尿道也会穿过这个缝隙。肛提肌形成了一个动态的底部,支撑着腹盆内的脏器。大多数情况下,它都是收缩着的,协助控制尿液和粪便的排放。除此之外,在用力呼气、打喷嚏、咳嗽和呕吐的时候,它也会收缩,在腹内压增高的时候给内脏提供支持。最后,在排尿或者排便的时候,它就会放松,就像一个聪明的“调节器”。

肛提肌是由耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌三部分组成的。这三种肌肉是由来自 S4 分支、肛门下神经和尾丛的提肛神经来支配的。

耻骨直肠肌是肛提肌中比较厚、比较窄的内侧部分,它从两侧和泌尿生殖道裂孔相连。它的名字很好理解,耻骨是因为这部分向前附着在耻骨体的后表面,直肠是因为这部分在肛门直肠交界处周围形成了一个吊带。耻骨直肠肌就像一个倒着的 U 形,并且向前附着在耻骨体的后表面。耻骨肌这个 U 形碗的碗部在直肠与肛门交界处周围形成耻骨直肠吊带,被称为肛门直肠交界处。耻骨直肠肌在维持粪便控便方面可是起着主要作用,就像是一个“守门员”。

其次是耻尾肌,它是肛提肌中比较宽、比较薄的中间部分。这部分从耻骨直肠肌的外侧开始,一直到尾骨结束。因为外侧的肌纤维向后附着在尾骨上,所以叫做耻尾肌。成对的耻骨尾骨肌的内侧肌纤维在中线融合形成腱中缝,形成了肛门尾骨体或者肛尾骨间韧带的一部分,常常被称为提肛板。这个腱中缝还会和肛门外括约肌联合,形成一条韧带,在尾骨和肛门之间延伸,叫做肛尾韧带。耻尾肌的主要作用是控制尿液和帮助男性射精,就像是一个“小管家”。