肠病性肢端皮炎

[病案]徐某，男，12岁，自1969年起，出现大便日泻2-3次，四肢和口唇周围成批出现大小不一的脓疱。1970年10月起，左右耳轮红肿、脓疱，耳道渗出脓液并伴有瘙痒，眼睑红肿刺痒，常流泪水。1975年，指、趾甲枯厚溃烂流脓，指甲交替溃烂，逐渐脱落。1977年，头顶出现疱疮，秃发稀疏，鼻尖红赤，容易出汗，颜面潮红，不断出现红色疱疮、糜烂、渗出及结痂，痢后外围形成鳞屑，口渴喜饮，腹泻呈泡沫状。

经过诊断，徐某被确诊为肠病性肢端皮炎，但经过治疗后效果不佳。徐某的唇干口渴，尿液呈现黄色且混浊，腹泻呈泡沫状，舌质红裂，苔薄黄，干燥，脉细数。

[治则]清热泄火,凉血解毒,佐以健脾渗湿。

[方药]连翘9克,地肤子9克,白藓皮9克,川连3克,川柏6克,蝉蜕6克,土茯苓15克,丹皮8克,赤芍8克,槐米8克,元参10克,生薏苡仁30克,蚕砂30克,六一散18克。服6剂后脓疱逐渐减退,纳增,上方去黄柏,加天花粉15克。服8剂,肢体脓疱全消,鼻尖及耳轮红肿亦愈,舌红苔花剥,脉细数,宜育阴清热,凉血解毒,生地15克,天花粉15克,元参10克,北沙参10克,鲜石斛10克,麦冬9克,连翘9克,丹皮6克,赤芍6克,青黛3克,黄连3克,生甘草3克。加减服16剂,症状全消,头发相继生长。

[评析]本病属于中医学中热病的范畴，其发病原因与血分热毒有关，当热毒外迫肌肤时，便可能导致疾病的发生。中医认为，脾脏主肌肉，因此当内湿伤及脾脏时，就可能出现泄泻的症状。而当热邪蕴于脾脏时，则可能导致四肢和肌肉出现疮疡，形成连绵不断的病状。

因此，治疗本病时，首先要采取清热泄火、凉血解毒的措施，以消除体内的热毒。在病情得到控制后，再通过甘寒养阴的方法来收功，以达到恢复脾脏功能、消除肌肉疮疡的目的。

具体而言，清热泄火的方法包括使用具有清热解毒、凉血祛瘀功效的中药，如金银花、连翘、黄芩等。而甘寒养阴的方法则可以选用具有滋阴润燥、生津止渴功效的中药，如麦冬、天门冬、石斛等。

在治疗过程中，应注意辨证论治，根据病人的具体症状和体质，选择适宜的治疗方法和中药方剂。同时，保持良好的作息和饮食习惯，增强体质，也是预防和治疗本病的重要措施。

为了达到最佳治疗效果，患者还需要注意以下几点：

1. 保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑或抑郁，这些情绪会影响脾胃功能，加重病情。

2. 饮食要清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激肠胃，加重泄泻症状。

3. 适当进行运动锻炼，增强体质，促进气血运行，有利于病情康复。

4. 及时就医，根据病情变化调整治疗方案，遵循医嘱，按时服药。

通过上述综合治疗，患者可以逐渐恢复脾胃功能，消除肌肉疮疡，最终达到痊愈的目的。