随后直接说出了五味中药以及配量。杨老眼睛一亮,“何症对应?”张三不假思索,“但见一症便是,不必具悉。”
杨老点点头,“患者多症并见,用肾着汤是合情合理。”随后转身面对目瞪口呆的张志明,“泽泻配干姜、白术、祛寒而通利大便。”
张志明明白这是杨老在让他直接开药,不会有错。杨老心里却是疑惑,这一辨治已经超出了他对张三医术的认知。
这是太阴病,是太阴里虚寒的便秘。没有多年的肠胃临床,没有对伤寒的深刻理解想要治疗不如去做梦。
张三辩证之快,之准。下药有理有据,合情合理。杨老自问,自己四十岁前绝对没有这样水平。
此时张三心里也有如水入油锅,满是惊骇。刚才他说完药方后脑中居然闪出一个衣衫褴褛,一脸痛苦之色的女子画面。
女子一边从一双手中接过药包,一边不住口的感谢,“谢谢大师,谢谢大师”。张三想看清那双手的主人,画面却是一闪而过。
丁姓女士出去拿药了,张三本有计划给她下针先解决眼前痛苦,这时候也忘的一干二净。
张三拿起水杯,大口喝下。全然不顾杨老面有疑惑投来的探究目光。无视张志明毫不掩饰的钦佩,安静坐回,等待护士叫号。
第二个进来的是李姓患者男性,24岁。患者自诉腹泻四五个月,每日一到三次,腹泻后手指起皱,经常腹痛打嗝。
肠鸣,口稍干就特别想喝水,有时反酸,而且体重下降,怕冷,腰困,纳少,不敢吃凉食,肛门无灼烧感。
杨老查体后问诊。患者小腹胀,手脚凉,小便可,舌淡苔白,脉弦稍有力,右寸浮。
之后杨老继续侧身,示意张三诊治。张三检查后不等杨老询问,直接开口。
“口干欲饮为上热,腹泻、腹痛、腹胀、打嗝、肠鸣。不能吃凉、舌苔淡白为下寒,脉弦有力为水饮内盛,气上冲则六寸。”
随后张三给出诊断结果,“患者下寒比较典型,水湿较重。辨六经属上热下寒厥阴病。应该以生姜泻心汤清上热,温下寒。”